Trotz Versicherungspflicht haben schätzungsweise eine Million Menschen in Deutschland keinen ausreichenden Krankenversicherungsschutz. Für sie ist neben dem Regelsystem eine Parallelversorgung entstanden, die vor allem von Ehrenamtlichen getragen wird und nach Einschätzung der Studienautoren dauerhaft fragil bleibt.
Was die neue DIFIS-Studie gezählt hat
Die Studie „Solidarisch, ehrenamtlich, prekär“ Ist die Ausgabe 2026/11 der DIFIS-Studien, herausgegeben vom Deutschen Institut für Interdisziplinäre Sozialpolitikforschung. Verfasst haben sie Ilker Ataç von der Hochschule Fulda und der Politikwissenschaftler Jonas Freudenberg.
Die Autoren haben bundesweit 147 Anlaufstellen für Menschen ohne Krankenversicherung erfasst. 78 davon beantworteten einen Fragebogen mit 50 Fragen. Zusätzlich wertete das Team Internetseiten sowie lokale und regionale Medien aus. Rein fachmedizinische Angebote, etwa in der Zahnmedizin oder der Gynäkologie, blieben außen vor.
Wer die Hilfe trägt und wie sie finanziert wird
Im Durchschnitt werden 72 % der Tätigkeiten ehrenamtlich erledigt, überwiegend von Ärztinnen und Ärzten, die unbezahlt arbeiten. 46 % der Einrichtungen erhalten laut DIFIS keine öffentlichen Mittel und leben allein von Spenden.
Die Angebote reichen von der Vermittlung bis zur eigenen Behandlung. Nach den Angaben aus der Studie sieht das so aus:
- 88 % der Anlaufstellen vermitteln an kooperierende Ärztinnen, Ärzte und Krankenhäuser.
- Rund zwei Drittel bieten eigene ambulante Behandlungen an.
- Clearingstellen machen 15 % der Einrichtungen aus.
Die Studie unterscheidet vier Typen: humanitäre Versorgung, teilinstitutionalisierte Versorgung, solidarische Vermittlung und professionelle Beratung. Wie sich diese Angebote auf das Land verteilen, ist der nächste Punkt.
Warum das Netz nur punktuell trägt
Das Feld wächst nach Angaben der Hochschule Fulda seit den 1990er Jahren. Die Angebote konzentrieren sich vor allem auf Großstädte. Wer außerhalb davon lebt, hat deutlich weniger Auswahl.
Zu den Betroffenen zählen Menschen ohne gesicherten Aufenthaltsstatus, Wohnungslose und Personen, die aus unterschiedlichen Gründen aus dem Krankenversicherungssystem herausgefallen sind. Konkrete Ursachen für den fehlenden Schutz nennt die Mitteilung der Hochschule nicht. Die Autoren fordern deshalb, zunächst systematisch zu untersuchen, in welchen Situationen Menschen aus dem Versicherungsschutz fallen.
Was die Autoren daraus ableiten
Die wachsende Zahl der Anlaufstellen werten Ataç und Freudenberg nicht als Lösung. Sie sprechen von einer anhaltenden strukturellen Versorgungslücke.
Die Studie nennt als einzubeziehende Akteure die gesetzlichen Krankenversicherungen, die Kassenärztlichen Vereinigungen und den Öffentlichen Gesundheitsdienst. Für Betroffene ist ein praktischer Ansatz bereits heute erkennbar: Knapp die Hälfte der Anlaufstellen unterstützt bei der (Re-)Integration in die Krankenversicherung. Wer ohne Schutz dasteht, kann also zunächst dort klären lassen, ob der Weg zurück in die Versicherung möglich ist.
